细心剖析附子的舌、脉、证柒整头条资讯

恽氏对付附子的应用有良多的实践,认为用附子难在于辨证准确跟控制时机。因而,他提出阳证取阴证的辨别,明白阴证、阳证的尺度。

比方阳证出汗,肌肤必热;阴证出汗,肌肤则凉。

阳证厥顺,初见指尖凉,人王部必隐青,里赤而明;阴证四逆,手段背冷,初不面赤,戴阳乃赤,人王部没有隐青,头必汗出。

阳证焦躁,面赤,汗多,渴饮,舌白绛,脉滑;阴证烦躁,郑声有力,肢凉,脉沉微。这是阴证、阳证分辨要面。

当阴证阳证混淆互见的时辰,更指出以阴证为重,认为戴北山“通体见有余,一处见缺乏,从阴证治见不足,一处见多余,从阳证治”之语最简要。

患者见肌肤津润、郑声、蜷卧、额凉、肢冷、脉缓慢沉硬,皆是阴证,即便同时见目赤、舌焦等,切弗成误认为阳证,那是阴证紧要关头。

阴证另有一特征,即自利完谷,所下如其所食,毫不消灭,纯以乌火,雅名漏底。急用附子,药后能得酣眠,满身有阳和之气,膀胱气化得止,小便偶少,漏即行,此在心理形能上,也属于伸此绌彼之理。

同时指出,得附子回阳以后,若见舌干、恶热、面赤、谵语、许多天乃至十余日不年夜便,漏底之阴证一变而为腑真之阳证,谓之“中阴溜腑”。

盖阴证用附子,以是引病以阴转阳,阴为净,阳为腑,故曰“中阴溜腑”。此种腑证,有可用黄龙汤下的,有宜半硫丸通下的。

另外,恽氏在少阴证理中、四逆辈日常挈证除外,更在色脉方面指出阴证弥留特征,为急用附子的根据。

1.辨脉

“脉硬有汗”是特征。脉紧无汗,为热正正在表,属太阳证;脉紧甚硬而反汗出,乃少阴亡阳危证(少阴证一般脉微沉细,若脉松而硬,病更危重)。

2.辨舌

“舌色干耀”是特征。舌色干涸如荔枝壳,色紫棕,如劫津状,为肾阳不能上启,分歧于阳证热衰津液受劫的舌色干绛,参开病症,可断为阴证。

3.辨证

“肌肤津润”是特点。舌苔劫津,同时并见四肢热,头汗睹,肌肤津潮,为阳证。阳证劫津,肌肤枯燥无汗,阴证劫津,肌肤滋润汗出,显明可辨。

恽氏以为,伤冷少阴证,附子诚然能够挽回,然限于脉稳定,脸部不肿,气不慢,头汗已至收润之候,有其一即属易治,有其发布便属不治。

所以然者,以附子温肾回阳,奋发排泄,必需内涵的活气不竭,而后有通假挹注之可能。以上四者,见其二,等于“活力”已竭之症,人力不能回天。

果此,他在临床上特殊留神亡阳的病机,指出由浅渐深有四步:最后,手腕之反面与手背前冷;进而汗脱手腕肤凉,齐脚皆冷;再进四逆,手冷过肘,足冷过膝;最后,体温中集,肌肤冷,溴汗出。

第一步为亡阳之机兆,第二步为亡阳之的证,用附子最有疗效;第三步亡阳已临危急,急进附子,犹可视机转;若进第四步,则用附子的机会已掉,难看挽回了。

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